Hemorragia postparto

La hemorragia postparto es definida por la OMS, como la perdida sanguínea de 500ml o más dentro de las 24 hrs. postparto después del nacimiento. 1

La hemorragia postparto se refiere a la pérdida sanguínea de más de 500 ml posterior a un parto vaginal, o la pérdida de más de 1000 ml posterior a una cesárea. Se considera como primaria, si ocurre dentro de las primeras 24 horas posteriores al nacimiento y su causa principal es la atonía uterina (falta de tono de los músculos del útero en el parto). 2

La hemorragia que se presenta en la segunda mitad del embarazo, se asocia con mayor morbilidad y mortalidad de la madre y el feto, a pesar de los avances en la tecnología y el conocimiento médico para la atención a la salud de la mujer, alcanzados en nuestra época. La mortalidad materna aún se considera un problema de salud pública en los países en desarrollo, en donde puede presentarse con una frecuencia 100 veces superior a la reportada en los países desarrollados.2

Nuestro país, clasificado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), como de mortalidad materna en cifras intermedias, quedó incluido en los acuerdos establecidos por la OMS (metas de desarrollo del milenio), para disminuir la mortalidad materna en 75 % en relación con las cifras registradas en 1990 (Vitelio 2008). 2

Factores de riesgo

  • Edad materna mayor a 40  años, desprendimiento de placenta, placenta previa, embarazo múltiple, hipertensión en el embarazo, hemorragia  postparto previa, raza asiática, obesidad, nuliparidad, anemia, cardiopatía, cesárea previa 1

Causas de la hemorragia Post – Parto 

Las causas de HPP incluyen atonía uterina, traumas/laceraciones, retención de productos de la concepción y alteraciones de la coagulación. Una buena regla nemotécnica para recordarlas son las 4 «T»: Tono (atonía uterina), Tejido (retención de productos de la concepción), Trauma (lesiones del canal genital), Trombina (alteraciones de la coagulación).

A su vez, es necesario distinguir entre hemorragia postparto precoz y tardía. La hemorragia postparto precoz es aquella que ocurre durante las primeras 24 horas tras el parto. La tardía es la que acontece después de 24 horas tras el parto hasta 6 semanas tras el mismo. Esta revisión se centrará principalmente en las causas y tratamientos de la hemorragia postparto primaria (HPP), por ser generalmente más grave. 1,2

Tratamiento para hemorragia post – parto

Una vez que el alumbramiento de la placenta ya ha tenido lugar. En estas circunstancias, la causa más habitual es la atonía uterina. Para corregirla, el primer paso es realizar un masaje manual del útero con evacuación de los coágulos del segmento uterino inferior.

Simultáneamente se administran de forma secuencial fármacos uterotónicos iv:3


Referencias  :

  1. Guía Práctica Clínica CENETEC Diagnóstico y Tratamiento de la HEMORRAGIA OBSTÉTRICA  en el primero, segundo y tercer  nivel de atención. Cat. Mto. IMSS-103-08.
  2. Guía Práctica Clínica CENETEC Diagnóstico y Tratamiento de la HEMORRAGIA OBSTÉTRICA  en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato. Cat. Mto. IMSS-162-09.
  3. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200014&script=sci_arttext