Consideraciones para el parto vaginal después de una cesárea

Antes se creía que si una mujer tenía un parto por cesárea, todos sus demás bebés tendrían que nacer de la misma manera. Hoy en día, se sabe que muchas mujeres pueden someterse a una prueba de trabajo de parto después de una cesárea (TOLAC, por sus siglas en inglés). Después de hacer una prueba TOLAC con resultado positivo, muchas mujeres pueden dar a luz por vía vaginal (denominado parto vaginal después de una cesárea, o PVDC).

La prueba TOLAC no es adecuada para todas las mujeres, pero lo es para muchas de ellas. Es importante entender los riesgos y beneficios antes de decidir hacer una prueba TOLAC .

Una mujer que haya tenido un parto por cesárea previo tendrá las siguientes opciones cuando planifique dar a luz otra vez:

  • Puede tener un parto por cesárea programado
  • Puede tratar de tener un PVDC. Si una mujer desea tener un PVDC y se le considera una buena candidata para ello, podrá someterse a una prueba TOLAC

Entre las mujeres que se someten a este tipo de prueba, un 60–80% lo logra y da a luz por vía vaginal. No obstante, si surgen problemas durante dicha prueba, el bebé podría tener que nacer de emergencia mediante un parto por cesárea. Por ejemplo, si el bebé no está tolerando el trabajo de parto, o si el trabajo de parto no progresa, se podría tener que recurrir a un parto por cesárea de emergencia. El parto por cesárea de emergencia después de una prueba TOLAC conlleva más riesgos que un parto por cesárea programado, tal como un mayor riesgo de infección. La menor incidencia de riesgo ocurre después de que se logra tener un PVDC.

Motivos para considerar una prueba TOLAC

Hay muchos motivos por los cuales las mujeres deben considerar una prueba TOLAC. En comparación con un parto por cesárea programado, el PVDC posterior a una prueba TOLAC con resultado positivo está asociado con los siguientes beneficios:

  • No implica cirugía abdominal
  • Período más breve de recuperación
  • Menor riesgo de infección
  • Menor pérdida de sangre

En el caso de las mujeres que desean tener más hijos, puede ayudarles a evitar los problemas asociados con tener varios partos por cesárea. Estos problemas consisten en histerectomía, lesión en los intestinos o la vejiga y ciertos problemas con la placenta.

¿Qué factores podrían aumentar mi probabilidad para un parto vaginal después de una cesárea?

  • La incisión de su cesárea está en la parte baja de su abdomen
  • Si usted no ha tenido otras cirugías en su útero
  • Usted ha tenido un embarazo normal
  • SiUsted es menor de 40 años
  • Usted tuvo más de 1 parto vaginal
  • Su labor de parto comienza por sí sola sin la ayuda de medicamentos

¿Que factores podrían reducir mi probabilidad de un parto vaginal después de una cesárea?

  • Su bebé está en posición sentada (la parte inferior hacia abajo)
  • Usted tiene una infección, como el herpes genital
  • Su embarazo es considerado de alto riesgo
  • Usted tuvo más de 1 cesárea
  • Su bebé pesa 9 libras o más
  • Se pasó su fecha probable de parto
  • Usted tiene obesidad y fuma o toma alcohol2

REFERENCIAS:

1.http://www.acog.org/Patients/Search-Patient-Education-Pamphlets-Spanish/Files/Parto-vaginal-despues-de-un-parto-por-cesarea

2.- http://www.drugs.com/cg_esp/elegir-entre-un-parto-vaginal-después-de-una-cesárea-o-repetición-de-una-cesárea.html